Comida Saudável
Nigel Fowler é uma prova viva dos benefícios dessa abordagem. Agora com 44 anos, ele foi diagnosticado com diabetes tipo 2 em novembro/2014 e sua glicemia estava tão alta que precisava de 6 injeções de insulina por dia. Mesmo isso não evitava que sua glicose variasse caoticamente, e ele diz: "Eu não recebi qualquer aconselhamento sobre dieta da enfermeira que me ensinou a me injetar, exceto que eu devia continuar como sempre".
- Os 12 Motivos Pelos Quais Low Carb é Melhor Para Dm: 1) Manejo Da Hiperglicemia
Os 12 motivos pelos quais low carb é melhor para diabetes: 1) Manejo da hiperglicemia Esta é a primeira de 12 postagens explicado porque uma dieta de baixo carboidrato (Low Carb) deve ser a estratégia padrão, inicial, para o manejo do diabetes. Esta...
- Sensibilidade E Resistência à Insulina;
Ainda no contexto das diferenças entre as pessoas, há duas características importantes no que diz respeito à insulina: algumas pessoas secretam mais insulina com a mesma ingesta de glicose, e algumas pessoas tem mais "resistência à insulina" do...
- Uma Breve História Da "dieta Do Diabetes"
Artigo traduzido por Juliana Whately. O original está aqui. por Osama Hamdy. Este post foi escrito por Osama Hamdy, M.D., diretor médico do Programa Clínico de Obesidade, Diretor do Centro de Internação de Pacientes com Diabetes no Centro Joslin...
- O Pré-diabetes é Apenas Diabetes ?
Artigo traduzido por Hilton Sousa. O original está aqui. por Ashley Rekem Talvez seja uma pergunta idiota a se fazer, dado que o pré-diabetes está bem-estabelecido pela medicina. Entretanto, eu acho que pode ser confuso. Eu sou diabético ? Ou não...
- Diabetes Tipo 3
Artigo traduzido por Hilton Sousa. O original está aqui. Diabetes tipo 3 é um título que tem sido proposto para a Doença de Alzheimer que resulta da resistência à insulina no cérebro. Estudos conduzidos pelo time de pesquisa da Escola...
Comida Saudável
Os diabéticos estão recebendo aconselhamento nutricional que torna seus problemas PIORES ?
Artigo traduzido por Hilton Sousa. O original está aqui.
por Jane Feinmann
Há mais de 3 milhões de pessoas nesse país vivendo com diabetes tipo 2, e mais 5 milhões em risco de desenvolver a doença. O Diabetes UK (N.T.: órgão inglês para conscientização e combate ao diabetes) já alertou que o custo de tratar os pacientes pode "falir o NHS" (N.T.: NHS é o "SUS" da Inglaterra). Na segunda parte da nossa série, revelamos o pensamento mais recente sobre como gerenciar essa condição complexa.
Quando Sarah Gibbs, mãe de 3, foi diagnosticada com diabetes tipo 2 em maio de 2014, uma enfermeira disse a ela que seus níveis de açúcar no sangue estavam muito altos; deu a ela uma prescrição de medicamnto para ajudar a reduzí-los – "e isso foi tudo".
Sarah, 42 anos, de Newport, foi para casa, leu sobre as complicações que provavelmente sofreria se não pudesse controlar a glicemia, e entrou em pânico. "Senti como se minha vida tivesse acabado", diz ela.
Diariamente, 400 pessoas na Inglaterra recebem o diagnóstico de diabetes tipo 2 – uma desordem na qual os níveis de açúcar no sangue tornam-se perigosamente altos a menos que sejam controlados efetivamente.
Para os 3.3 milhões de pessoas no país diagnosticadas com diabetes, descobrir como levar a vida com a condição pode ser difícil e, como Sarah sentiu, entender errado pode ter implicações desastrosas.
2 em cada 3 pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 2 não conseguem manter sua glicemia nos limites saudáveis, de acordo com estatísticas publicadas pelo Diabetes UK mês passado. É um resultado direto disso que 200.000 pessoas a cada ano desenvolvam complicações sérias, ligadas ao diabetes: falha renal e cardíaca, dano nervoso, cegueira, infarto e derrame.
Como é que se controla a glicemia, e por que tantas pessoas estão fazendo errado ?
Medicação pode ajudar, mas um número crescente de pesquisas indica que a maneira mais eficiente para as pessoas manterem a desordem sob controle é perder peso fazendo alterações na dieta, e tornarem-se mais ativaas. Ainda assim, como Sarah descobriu, muitos não recebem o direcionamento que precisam. A necessidade urgente disso é endossada por novas estatísticas de saúde pública da Inglaterra, mostrando que 8 em 10 pessoas com diabetes tipo 2 no país são obesas (ou seja, IMC >= 30) e têm níveis insalubres de inatividade.
Além disso há evidência de que, longe de ajudar, o aconselhamento mais frequentemente oferecido sobre dieta pode na prática estar tornando mais difícil aos diabéticos tipo 2 manterem a doença sob controle.
O diabetes tipo 2 normalmente ocorre quando a gordura toma o fígado – que regula o suprimento de glicose para alimentar o corpo – e o pâncreas, a pequena glândula atrás do estômago que produz o hormônio insulina – que direciona a glicose do sangue para as células.
Mas essa gordura pode ser eliminada, permitindo que a produção normal de insulina seja retomada, ao perder cerca de 15% do peso corporal. Isso significa que os níveis de glicemia voltam ao normal imediatamente, um efeito que dura no minimo 2 anos.
"Nós agora sabemos que uma vez que as pessoas com diabetes tipo 2 percam peso com sucesso e fiquem abaixo do limiar pessoal de gordura, o diabetes vai desaparecer", explica o Prof. Roy Taylor, da Universidade Newcastle.
"Esse conhecimento vale ouro para muitas pessoas com diabetes tipo 2. Se eu tivesse a condição, faria isso", ele diz.
As diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em cuidados de Saúde (NICE), parte do NHS, recomendam a perda de 10% do peso corporal. mas o aconselhamento dietético sobre como fazer isso pode causar mais mal que bem, dizem alguns especialistas. De acordo com o NICE, qualquer um com diabetes tipo 2 deveria ser encorajado a comer "uma dieta saudável e balanceada que é aplicável à população em geral" – em outras palavras, refeições contendo um equilíbrio entre proteínas, vegetais e crucialmente, cheias de carboidratos amiláceos incluindo pão, arroz e massa.
Entretanto, alguns especialistas agora insistem que tal dieta pode na prática contribuir com o diabetes tipo 2.
"Sabemos que o diabetes tipo 2 desenvolve-se quando a glicemia sobe além de um certo nível – e se é açúcar, arroz, pão ou batata, esses carboidratos rapidamente transformam-se em glicose na sua corrente sanguínea e deveriam ser evitados", diz o Dr. David Cavan, médico ex-consultor do Centro de Diabetes e Endocrinologia Bournemouth, atual diretor de Políticas e Programas da IDF (Federação Internacional do Diabetes) e autor de "Reverta seu diabetes".
Não é apenas o NICE que diz que os diabéticos tipo 2 podem continuar a comer carboidratos ou comidas açucaradas. O Diabetes UK garante aos visitantes do seu website que ter diabetes "não significa que você precise cortar o açúcar inteiramente da sua dieta. Nós todos gostamos de comer comidas açucaradas ocasionalmente, e não há problemas em incluí-las como guloseima em uma dieta saudável balanceada".
Entretanto, o Dr. Aseem Malhotra, consultor clínico associado da Academia de Colegiados Reais, mês passado desafiou a instituição a explicar o motivo dela continuar a recomendar "carboidratos que sabidamente promovem a estocagem de gordura e a fome" ao grupo de pessoas que mais urgentemente precisa perder peso.
Ele disse: "Dado que o diabetes tipo 2 é uma condição relacionada a uma intolerância no metabolismo de carboidratos, é confuso o motivo do Diabetes UK recomendar como parte de 'uma dieta saudável balanceada' o consumo de bastante carboidrato amiláceo e quantidades modestas de comidas e bebidas açúcaradas incluindo bolos e biscoitos".
A melhor intervenção de longo prazo para o diabetes tipo 2, diz o Dr. Cavan, é restringir os carboidratos ao cortar o açúcar e o amido e substituí-los por vegetais não-amiláceos (folhas), com algumas comidas gordurosas como queijo e iogurte integral sem açúcar, juntamente com proteínas caloricamente densas.
Nigel Fowler é uma prova viva dos benefícios dessa abordagem. Agora com 44 anos, ele foi diagnosticado com diabetes tipo 2 em novembro/2014 e sua glicemia estava tão alta que precisava de 6 injeções de insulina por dia. Mesmo isso não evitava que sua glicose variasse caoticamente, e ele diz: "Eu não recebi qualquer aconselhamento sobre dieta da enfermeira que me ensinou a me injetar, exceto que eu devia continuar como sempre"."No meu caso, isso significava 4 barrinhas de cereal integral no café da manhã, diversos sanduíches durante o dia e geralmente uma torta doce à tarde".
Ao invés de aconselhá-lo a mudar sua dieta, a enfermeira acrescentou o bolo ao cálculo, para decidir quanto de insulina ele deveria tomar.
"Isso efetivamente significava que eu tinha que comer o bolo – ou correr o risco de ter hipoglicemia. Era como ter a minha cabeça acertada com um martelo, e depois tomar analgésicos para a dor".
Em março desse ano, Nigel leu um artigo discutindo novas evidências sobre o benefício à saúde das dietas LCHF, e decidiu reduzir a quantidade de alimentos ricos em amido e açúcar na sua dieta – cortando o pão e bolos, e trocando o cereal matinal por frutas vermelhas e creme de leite.
"Uau! Que diferença", ele diz. Já perdeu 6.5kg desde março – mas diz que a real diferença é "o fim do efeito ioiô na glicemia. Eu perdi um pouco da gordura abdominal e no geral me sinto mais saudável e feliz".
É uma abordagem que vem ganhando popularidade. Cerca de 280.000 pessoas agora trocam dicas no fórum online do Diabetes UK sobre como controlar a doença com uma dieta low-carb. Ler suas histórias levou David Unwin, médico de Southport, a mudar fundamentalmente a maneira como ele abordava o diabetes com seus pacientes.
Ano passado, o jornal Diabetologia publicou um estudo de 19 pacientes com diabetes tipo 2 aos cuidados do Dr. Unwin, que perderam uma média de 8.65kg ao longo de 7 meses com dietas LCHF – reduzindo sua glicemia em quase 25%.
Esse ano, o Dr. Unwin vai publicar um outro estudo com 69 pacientes com esteatose hepática (um precursor do diabetes tipo 2 e de doença cardíaca), mostrando uma melhora de 46% em testes de enzimas hepáticas, e por conseguinte um risco reduzido de níveis glicêmicos após uma média de 13 meses em dieta LCHF.
Outra alternativa é uma dieta muito pobre em calorias (VLCD). Isso foi testado em um estudo inovador por cientistas da Universidade Newcastle, e publicado em 2011 no jornal Diabetologia. Todos os 11 pacientes do estudo reverteram o diabetes tipo 2 após uma dieta de 8 semanas de 600 calorias/dia, sob forma de sachês de sopa e shakes contendo vitaminas e minerais essenciais.
E ainda não-disponível na NHS, um estudo de 5 anos em andamento, financiado pelo Diabetes UK, para testar se as pessoas podem passar por tal dieta sob supervisão de seus médicos, de maneira segura e efetiva. Um fator-chave é que os praticantes de dieta precisam parar sua medicação anti-diabética antes de começarem a VLCD, porque a combinação das drogas e da dieta pode fazer com que seus níveis glicêmicos caiam a níveis perigosamente baixos.
Apesar da importância clara da dieta para o diabetes tipo 2, qualquer um que sinta que precise de aconselhamentos sobre peso e estilo de vida deve pedir por eles – não presuma que te serão oferecidos. Enquanto alguns méidcos e suas enfermeiras especialistas em diabetes são muito bons em discutir isso com seus pacientes, o Dr. Unwin diz que outros podem sentir que mencionar os problemas de peso, mesmo obesidade, é personal demais e até mesmo rude.
"Até mutio recentemente, eu tinha a abordagem típica para tratar um paciente recém-diagnosticado com diabetes tipo 2", ele diz. "Eu alertava os pacientes de que se eles não pudessem controlar sua glicemia com a dieta, teriam que fazê-lo com drogas. Sobre como perder peso, não era minha área e então eu os mandava a um nutricionista".
"Ainda assim, acredito que um médico bem-informado e motivado pode realmente ajudar as pessoas a controlarem seu peso e mudarem suas vidas".
O motivo dos medicamentos do NHS poderem não funcionar
Quando a condição não pode ser controlada somente por mudanças no estilo de vida, a primeira droga que se oferece a alguém com diabetes tipo 2 é geralmente a metformina. Essas pílulas reduzem a quantidade de glicose liberada pelo fígado e deixam as células do corpo mais sensíveis à insulina.
E ainda assim, para algumas pessoas a droga não funciona ou não é tolerada, e é necessária medicação adicional para manter a glicemia estável.
Há algumas alternativas efetivas que impedem as hipoglicemias e ganho de peso. Juntas, essas medidas melhoram o controle do diabetes o risco de complicações no longo prazo, diz Tony Barnett – professor emérito de medicina da Universidade de Birmingham e do Heart of England NHS Foundation Trust.
E ainda assim, para algumas pessoas a droga não funciona ou não é tolerada, e é necessária medicação adicional para manter a glicemia estável.
Há algumas alternativas efetivas que impedem as hipoglicemias e ganho de peso. Juntas, essas medidas melhoram o controle do diabetes o risco de complicações no longo prazo, diz Tony Barnett – professor emérito de medicina da Universidade de Birmingham e do Heart of England NHS Foundation Trust.
Dados recentemente publicados mostram que a droga injetável liraglutida, que aumenta a quantidade de insulina produzida pelo corpo, pode ajudar pessoas com diabetes tipo 2 a perder uma média de 6% do peso corporal em 56 semaans – bem como a controlar os níveis de glicose e a reduzir o risco de hipoglicemias.
Ainda assim, as diretrizes do NICE recomendam drogas mais antigas como sulfoniluréias, repaglinida e pioglitazona – que podem causar ganho de peso, hipoglicemia e outros efeitos colaterais desagradáveis.
"O custo dessas drogas mais antigas fica entre 1 e 3 libras por mês, comparado aos 30-35 libras/mês para as drogas mais novas", diz o Professor Roger Gadsby da Escola Médica de Warwick.
"Se os médicos prescreverem as novas drogas para cada novo paciente de diabetes, a conta dos medicamentos só para essa doença poderia aumentar em 250 milhões de libras por ano".
Ainda assim, as diretrizes do NICE recomendam drogas mais antigas como sulfoniluréias, repaglinida e pioglitazona – que podem causar ganho de peso, hipoglicemia e outros efeitos colaterais desagradáveis.
"O custo dessas drogas mais antigas fica entre 1 e 3 libras por mês, comparado aos 30-35 libras/mês para as drogas mais novas", diz o Professor Roger Gadsby da Escola Médica de Warwick.
"Se os médicos prescreverem as novas drogas para cada novo paciente de diabetes, a conta dos medicamentos só para essa doença poderia aumentar em 250 milhões de libras por ano".
O kit "faça você mesmo" que me pôs no prumo
Um glicosímetro é um aparelho que você pode usar para chegar o açúcar no seu sangue sempre que quiser. Há diversos tipos, custando menos de R$60, disponíveis em farmácias.
Você testa uma pequena gota de sangue obtida furando a pele com uma pequena lâmina e colocando-a numa tira descartável que é então inserida no medidor.
Medir sua própria glicemia é "uma das principais habilidades do gerenciamento bem-sucedido do diabetes", de acordo com a comunidade online de diabetes. Até que tivesse começado a usar um glicosímetro, Marie Nimmo, trabalhadora da área de saúde de 50 anos, não era capaz de conseguir níveis glicêmicos saudáveis e de superar os sintomas de fadiga e confusão.
Você testa uma pequena gota de sangue obtida furando a pele com uma pequena lâmina e colocando-a numa tira descartável que é então inserida no medidor.
Diagnosticada em abril/2013, ela sentia-se "podre" – até 3 meses depois do diagnóstico, quando descobriu o fórum do www.diabetes.co.uk e viu que "a maioria dos membros monitorava o impacto de refeições ricas em carboidrato e da atividade física sobre a sua glicemia, diariamente".
Ela comprou um medidor e faixas de teste, e começou a testar sua glicemia antes e depois das refeições. "Ele me deu uma idéia mais clara do impacto daquilo que eu comia e dos diferentes tipo de atividade", diz.
Como resultado, ela eliminou o pão, massa, batatas e arroz, comprou uma bicicleta ergométrica usada e perdeu 12.7kg (ela agora pesa 70kg, em 1.70m).
"O mais importante, minha glicemia está normal. Eu não sou santa – como guloseimas como todo mundo. Se como 2 fatias de bolo, como fiz no meu 50 aniversário semana passada, vou queimar o resto da glicose ao invés de ficar com sudorese e irritada porque meu pobre pâncreas está tendo que trabalhar demais", ela diz.
Ela comprou um medidor e faixas de teste, e começou a testar sua glicemia antes e depois das refeições. "Ele me deu uma idéia mais clara do impacto daquilo que eu comia e dos diferentes tipo de atividade", diz.
Como resultado, ela eliminou o pão, massa, batatas e arroz, comprou uma bicicleta ergométrica usada e perdeu 12.7kg (ela agora pesa 70kg, em 1.70m).
"O mais importante, minha glicemia está normal. Eu não sou santa – como guloseimas como todo mundo. Se como 2 fatias de bolo, como fiz no meu 50 aniversário semana passada, vou queimar o resto da glicose ao invés de ficar com sudorese e irritada porque meu pobre pâncreas está tendo que trabalhar demais", ela diz.
Ficar de pé pode ser melhor que ir à academia ?
Mudança dietética é chave para controlar ou reverter o diabetes tipo 2 – mas não vai funcionar para qualquer um que continue com uma vida sedentária.
E isso inclui pessoas que exercitam-se vigorosamente antes de se esparramarem na frente do computador ou da TV.
Uma revisão de 47 estudos, publicada nos Anais de Medicina Interna esse ano, revelou que sentar-se por mais de 8h diárias aumenta o risco de diabetes tipo 2 em 90%. E enquanto há algum benefício no exercício vigoroso, não é o suficiente para cancelar o risco de sentar-se por horas sem fim.
"Precisamos fazer algo quando não estamos nos exercitando. Precisamos achar desculpas para ficar de pé e nos movermos um bocado", diz o Dr. Aviroop Biswas do Instituto de Reabilitação de Toronto, Canadá, que conduziu a revisão.
Ele diz: tome as escadas, não o elevador; ande até a loja ao invés de ir de carro; carregue as compras ao invés de usar um carrinho.
E isso inclui pessoas que exercitam-se vigorosamente antes de se esparramarem na frente do computador ou da TV.
Uma revisão de 47 estudos, publicada nos Anais de Medicina Interna esse ano, revelou que sentar-se por mais de 8h diárias aumenta o risco de diabetes tipo 2 em 90%. E enquanto há algum benefício no exercício vigoroso, não é o suficiente para cancelar o risco de sentar-se por horas sem fim.
"Precisamos fazer algo quando não estamos nos exercitando. Precisamos achar desculpas para ficar de pé e nos movermos um bocado", diz o Dr. Aviroop Biswas do Instituto de Reabilitação de Toronto, Canadá, que conduziu a revisão.
Ele diz: tome as escadas, não o elevador; ande até a loja ao invés de ir de carro; carregue as compras ao invés de usar um carrinho.
loading...
- Os 12 Motivos Pelos Quais Low Carb é Melhor Para Dm: 1) Manejo Da Hiperglicemia
Os 12 motivos pelos quais low carb é melhor para diabetes: 1) Manejo da hiperglicemia Esta é a primeira de 12 postagens explicado porque uma dieta de baixo carboidrato (Low Carb) deve ser a estratégia padrão, inicial, para o manejo do diabetes. Esta...
- Sensibilidade E Resistência à Insulina;
Ainda no contexto das diferenças entre as pessoas, há duas características importantes no que diz respeito à insulina: algumas pessoas secretam mais insulina com a mesma ingesta de glicose, e algumas pessoas tem mais "resistência à insulina" do...
- Uma Breve História Da "dieta Do Diabetes"
Artigo traduzido por Juliana Whately. O original está aqui. por Osama Hamdy. Este post foi escrito por Osama Hamdy, M.D., diretor médico do Programa Clínico de Obesidade, Diretor do Centro de Internação de Pacientes com Diabetes no Centro Joslin...
- O Pré-diabetes é Apenas Diabetes ?
Artigo traduzido por Hilton Sousa. O original está aqui. por Ashley Rekem Talvez seja uma pergunta idiota a se fazer, dado que o pré-diabetes está bem-estabelecido pela medicina. Entretanto, eu acho que pode ser confuso. Eu sou diabético ? Ou não...
- Diabetes Tipo 3
Artigo traduzido por Hilton Sousa. O original está aqui. Diabetes tipo 3 é um título que tem sido proposto para a Doença de Alzheimer que resulta da resistência à insulina no cérebro. Estudos conduzidos pelo time de pesquisa da Escola...