Uma perspectiva diferente para o hipotireoidismo

Hipotireoidismo já foi discutido à exaustão antes. Eu gosto particularmente da cobertura dada pelo Healthy Skeptic – confira a série do Chris Kresser (possivelmente antes de continuar a ler) para ter boas informações sobre a tireóide. Danny Roddy escreveu um bom artigo sobre o assunto no passado também. E assim, não vou refazer ou requentar uma "introdução à tireóide". Ao invés, vou dar uma visão geral breve e então discutir o motivo pelo qual acho que alguns de nós podem estar olhando para a "disfunção" da tireóide sob uma ótica errada.

A tireóide é um bichinho complicado que tem muita influência sobre o metabolismo, e parece que tudo já foi apontado como gatilho para disparar sua disfunção. Falta de carbos na dieta, déficit calórico, iodo demais, iodo de menos, graãos demais, jejum intermitente, excesso de cortisol, e múltiplos outros fatores já levaram a culpa. Desembaraçar os múltiplos gatilhos potenciais para a sua disfunção pode ser difícil. Mas disfunção é sempre a maneira correta de descrever uma redução leve nos hormônios tireoidianos ? Não tenho tanta certeza.

Em casos clínicos de hipotireoidismo, níveis elevados do hormônio estimulador da tireóide (TSH) indicam que a tireóide não está mais produzindo tiroxina (T4) e triiodotironinna (T3) suficientes. Testes mais avançados de T4 e às vezes de T3 podem confirmar isso. As taxas metabólicas se reduzem. As pessoas ganham peso e parecem não conseguir dormir o suficiente ou se aquecer o suficiente, especialmente nas extremidades. Os lipídeos sanguíneos aumentam e frequentemente pioram, e alguns casos desenvolvem depressão. Se o hipotireoidismo ficar realmente extremo e for permitido que progrida sem controle, perda de cabelo, memória/cognição prejudicada, inchaço da face e insensibilidade nos braços e pernas podem ocorrer. Agora, não me entenda mal. Esses são sintomas terríveis e frustrantes para alguém lidar, e o hipotireoidismo clínico é um problema real; um que pode ser combatido com medicamentos. Não estou tentando desconsiderar isso. Na prática, vamos dar uma olhada na forma mais comum do hipotireoidismo: a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune responsável por cerca de 90% dos casos de hipotireoidismo nos EUA. Pessoas com Hashimoto produzem anticorpos contra o tecido da tireóide, o que leva o sistema imune a declarar guerra à glândula, que é destruída. Sem uma tireóide você não pode produzir hormônio tireoidiano. Sem ele, você tem hipotireoidismo. Isso é um problema sério.

(Nota paralela que provavelmente merece mais atenção: sempre que eu ouço a palavra "autoimune", penso imediatamente em glúten, lectinas, saponinas e outros irritantes intestinais. Ineremente suspeito do seu papel na saúde human, mas quando se trata de doenças autoimunes, sou abertamente acusador. Pacientes com tireoidite de Hashimoto têm maior probabilidade de serem celíacos, e abster-se do glúten com o propósito de reduzir anticorpos anti-gliadina também parece reduzir anticorpos específicos da tireóide. Como o Chris menciona, Hashimoto parece ser meramente uma parte de um "padrão autoimune poliendócrino" mais amplo, caracterizado pela presença de anticorpos para múltiplos tecidos e enzimas no corpo)

Mas e se o hipotireoidismo "leve" não for uma coisa ruim para aqueles de nós sem Hashimoto ? Ele manifesta-se  como um metabolismo regulado para baixo, uma produção de energia reduzida – um tipo de desaceleração. Tudo fica mais lento. E se desacelerar as coisas um pouco na prática ajudar a melhorar a saúde ?